Koleno je jedním nejdůležitějších a nejsložitějších kloubů v těle. Je tvořeno spojením dvou důležitých kostí, stehenní kosti a holeně, s malou kostí nazvanou čéška (patella). Za patelou se pak nachází chrupavka, jejíž funkcí je mimo jiné zabránit přímému kontaktu dvou kostí, a tím zamezit jejich erozi a umožnit pohyb kloubu.
Čéška
Patela neboli čéška je nejsilnější chrupavka lidského těla. Primární funkcí čéšky je jednak zpevnění přední části kolenního pouzdra, ale především působí jako páka nebo kladka, která mění směr tahu kvadricepsu. Při absenci čéšky by došlo v místě úponu svalu k vyvinutí výrazně menší síly, což je důvod pro to, že k defektům čéšky dochází právě při zvýšené zátěži při pozicích v kleku nebo v dřepu.
Chondropatie čéšky
Chondropatie čéšky je patologický stav chrupavky, nacházející se na zadní straně čéšky, která patří k nejčastějším defektům kolene. Charakteristická je bolestivost, otok a často i podklesnutí kolene.
Typicky se bolest objevuje při chůzi do schodů či ze schodů, klečení nebo dlouhém sezení s ohnutými koleny. Rovněž může tato bolest být provázena otokem. Konkrétně lze hovořit o patelofemorálním syndromu, známém jako běžecké koleno, který může být způsoben traumatem, přetížením nebo kostními abnormalitami.
Chondropatie čéšky se častěji vyskytuje u pacientů spíše v mladším až středním věku. Jednou z příčin chondropatie jsou překvapivě i ploché nohy. Asymetrická zátěž plosky nohy totiž vyvolává asymetrické zatížení kolenního kloubu. Nicméně může vznikat i v důsledku nadměrné zátěže a rovněž poměrně často má genetický základ. Nejčastěji je však důsledkem opakovaných drobných, často nepozorovaných poranění.
Chondropatie čéšky je poměrně běžná zejména u adolescentů a mladých lidí asi do 35 let. Současně jde o jednu z nejfrekventovanějších poruch pohybového aparátu u sportovců, ať již rekreačních tak i profesionálních.
Je-li toto onemocnění léčeno správně a včas, je zde velmi dobrá prognóza na kompletní regeneraci a zastavení patologických změn. Nicméně u neléčených pacientů může dojít až k následné sekundární artróze femoropatelárního kloubu.
Mám 4 měsíce po artroskopické operaci předního zkříženého vazu. Artroskopicky byla provedena reinzerce. Před operací mi byla diagnostikována chondropatie I. stupně, se kterou jsem bez problémů trénoval. Po operaci jsem měl ve zprávě uvedenou také chondropatii patelly I. stupně. Dnes mi ale na kontrolním MRI diagnostikovali chondropatii IV. stupně, což mi připadá děsivé – že se stav mohl za tak krátkou dobu takto zhoršit.
Po operaci cítím koleno nestabilní, nemám správnou mechaniku pohybu a pociťuji v noze slabost (i když poctivě rehabilituji, cvičím, dodržuji stravu – jsem/býval jsem MMA zápasník, takže je pro mě fyzické zdraví extrémně důležité). Bolí mě při chůzi ze schodů a při cvičení, kdy propínám nohu pod zátěží (dřep, výpad apod.), se objevuje ostrá bolest a pocitově i náhradní pohybový mechanismus.
Doktor tvrdí, že se jedná o artrofibrózní vlákno, které je nutné odstranit operací, a že podle artroskopických fotografií nevidí tak těžké postižení (i když popis z radiologické ordinace říká opak). On říká, že tomu, co tam napsali, nerozumí a že koleno odpovídá maximálně 1. až 1,5 stupni chondropatie.
Mám ale strach hned jít znovu pod nůž, protože mi už po téhle operaci bylo slíbeno hladké zotavení a návrat ke kariéře.
Chtěl bych se zeptat – podle výše uvedeného popisu, který mohu případně doplnit – dá se aspoň hrubě odhadnout, co je pravděpodobnější? Jde skutečně o tak dramatický posun chondropatie (a tedy hrozbu náhrady kloubu, trvalých následků a doživotních problémů)? Nebo spíš o chybu v interpretaci MRI?
Čas pro mě hraje velkou roli – právě jsme koupili byt a čekáme s manželkou dítě. Všechno se to sešlo v jednu chvíli a zkomplikovalo se to natolik, že sice mi lékař nabízí brzký termín zákroku, ale vzhledem k tomu, co je v sázce, mám strach.
Děkuji za každou zkušenost nebo radu.